冬季皮肤用药“黄金法则”
药剂科主任赵志刚通过本报提醒患者，皮肤病用药前，首先要清洗患部。对于痂皮，应先消毒并用食用油软化后拭去，再涂上药。对脓性分泌物多的患处，应先用生理盐水清洗，然后涂药。皮损处若见直径大于0.5厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁后，再抹上药物。有毛发的部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。皮肤病用药的时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易因挥发而降低疗效，用药次数相对要多一些;混悬剂，用前先摇匀，一日可以涂多次。而酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次就可以了。含凡士林的软膏、乳膏受温度影响较大，贮存时要保持适宜的温度，通常放在冰箱冷藏室里就可以了。含有机溶剂的皮肤药水，要特别注意瓶塞的密闭是否严紧，否则溶剂挥发后会析出结晶，会影响药效。
冬季皮肤病用药选“油的”
干燥的冬季，使人体皮脂分泌减少，皮肤很容易干燥、粗糙、脱屑、开裂。慢性湿疹、干裂型手癣、鱼鳞病等皮肤病患者，在冬季节症状会明显加重。
对此，北京朝阳医院皮肤科副主任医师程少为指出，冬季皮肤病用药最好选择油性的，如软膏或“油包水”乳剂。皮肤病药物的剂型一般分为软膏、乳剂、酊剂、洗剂、擦剂等。其中，软膏多以凡士林、动物油等为基质，油性较强，可防水分蒸发。比如，慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒等患者，可根据病情需要适当使用。但软膏中的油脂不利于散热，如果皮肤有糜烂，不建议使用。
“油包水”型乳剂则是用油和水，经乳化而成油性较软膏稍差，只有轻微的油腻感，适用于亚急性湿疹等。
皮肤病部位不同用药不同
不少皮肤病患者时，为省事或省钱，往往自行到药店选购外用药，殊不知，皮肤病的部位不同，用药也是有区别的，下面就此作一简单介绍。
病位在头皮 可选购硫黄乳膏、希尔生洗液、采乐洗液，用来洗头，每三天洗一次即可。因为头皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招来一种新型的真菌感染糠孢子菌，此类药物有去脂、拮抗真菌的作用。
病位在面部 可选用3%硼酸溶液湿敷，方法为用浸满该溶液的4～6层纱布覆盖在面部，持续时间约为一小时，然后薄薄涂上一层艾洛松软膏，每天一次即可，同时须停用所有护肤品。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。
病位在颈部后侧、背部、四肢两侧、手背和足背 可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，对皮肤刺激性比较强，但是由于上述部位表皮角质层比较厚，能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。
病位在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧 可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，对皮肤也无刺激性。这些部位表皮角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水。
病位在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门 可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。而此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用，所以很适合这些部位的皮肤瘙痒。
病位在足底、足趾间 可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其药水涂于患处，待其药水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。这些部位好发生真菌感染，孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂，有抗真菌止痒作用，联合其他抗真菌霜剂，可加强抗真菌感染作用，以防发生真菌耐药性而影响疗效。
值得一提的是，无论发生在何部位的皮肤瘙痒，如果瘙痒部位皮肤已经出现红肿、糜烂和渗液，那首先要选用3%硼酸溶液湿敷患处，直到局部皮肤红肿消退，表皮长好，然后再按照上述不同部位，酌情选用外用药。
皮肤病用药六大误区
误区一：激素类药膏是皮肤病的万能药
由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、皮肤结核、痤疮、毛囊炎、足癣、体癣和股癣等皮肤病，就不能使用激素类药膏，否则只能加重病情和耽误治疗。
误区二：激素类药膏可以长期使用
长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。长期大量外用激素类药膏，可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折。长期使用激素还可诱发或加重感染，使感染病灶蔓延、恶化。部分病人因此诱发胃和十二指肠溃疡，导致溃疡出血、穿孔。还有的病人因此诱发青光眼、白内障等。
误区三：儿童、老年人都可以用激素类药膏
婴儿及儿童的体表面积相对较大，因此对激素的敏感性大于成年人。故而婴儿以及儿童应尽可能减少药物的用量，仅用低效或者不含激素的药膏。伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药膏，特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者，尤其不宜过多使用这类药物。
误区四：皮疹褪了就可以立即停药
长期使用皮质激素类外用药的患者，可产生习惯依赖性或成瘾，久用后不能突然停药。因久用皮质激素类药膏后，机体肾上腺皮质的正常功能受到抑制，一旦突然停药便可因机体激素分泌量不足而引起病情加重。因此，长时间使用皮质激素类药膏后，倘若需要停药，应逐步减少用药剂量，直至完全停药。
误区五：脸上可以涂抹激素
激素类药膏曾经使不少女士出现的红色疹子的面部皮肤变得光洁，于是她们便认为激素药膏也可护肤，天天往脸上抹。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的花容月貌。
另外，当颜面部出现脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等常见皮肤病时，也有的患者未经求医就自行涂抹激素类药膏。一开始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦停药，病情又很快加重，甚至形成越坏越抹，越抹越坏的恶性循环，形成所谓的“激素皮炎”。
误区六：孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素
妊娠早期禁止使用激素软膏。妊娠期妇女常合并有多种多样的皮肤病，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等等，病程可持续数月，分娩后病期可自行缓解。孕妇在分娩后也可在医生指导下酌情选择口服及外用中效皮质类固醇激素治疗，但切忌长期大量用药。
激素类药膏不能乱用、滥用，但并不意味着不能用。在应用时我们应该严格掌握用药适应症。一般情况下，治疗开始阶段可先用高效类皮质激素外用药，如地塞米松、倍他米松、去炎松和肤轻松等，待病情好转后，可改用低效类皮质激素外用药，如氢化可的松等。这样可以有效地防止不良反应的发生。