我国应制订统一的病情评价标准
牛皮癣病情严重度的标准对于判断病情和转归及评价疗效等是非常重要的,没有此标准就无从判断病情和评价疗效,没有统一的标准也就无法纵向或横向比较。然而,至今我国尚没有全国统一的银屑病病情评价标准。目前大多采用国外的牛皮癣面积和严重度指数( PASI)法。在实际运用 PASI法的过程中,发现该方法存在一些缺点和不足:受判定人主观因素的影响较大,皮损广泛时客观性较差,在如何治疗牛皮癣中对药物的选择,红斑和鳞屑的每次评分,也易受药物因素的影响而难以反映出皮损自身的真实变化,再者,评分仅局限于皮损一项忽略了全身的状况等。
近日在南京举行的一次评价某药物外用治疗牛皮癣的学术会议上,北京和上海某两家医院以同一种药物和相同的疗程,同样的牛皮癣病型、例数、入选条件,并采用PASI法进行评价,但有效率却分别为33%和86%,悬殊2.6倍,由此可见采用PASI法判断皮损严重度时,受人为因素的影响之大.
因而,我们建议应尽快制订全国统一的、主要是针对占牛皮癣患者98%左右的寻常型银屑病的病情严重标准,在吸取 PASI法优点的基础上,至少应增加疾病的活动性,包括缓解和复发情况,以及心理障碍的改善情况,生活质量的改善亦应考虑;实验室的评价也应积极探索,这样才能比较客观全面地评价牛皮癣病情,规范疗效评价标准。
